訾洋 韦伟 杨泽军 王曼璐 贾广志 秦孝军 关利君

肺癌是全世界最常见且病死率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占80%以上[1]；因此，非小细胞肺癌的诊疗已受到全世界学者的重视。20世纪50年代肺叶切除开始作为非小细胞肺癌的标准术式，同时也将外科切除术视为肺癌治疗的金标准，提高了患者远期生存率。但由于肺癌发病较为隐匿，约有80%的患者确诊时已失去了手术切除的机会[2]。微波消融术（microwave ablation，MWA）的出现，逐渐成为了不能切除或拒绝切除患者的重要治疗手段，也因为其适用范围广、预后好、并发症少等特点受到学者们的广泛关注。而如何选择外科切除术或MWA能为肺癌患者提供更好的预后成为了学者的共同难题。本文对外科切除术与MWA的应用范围及预后进行了综述比较，为未来研究不同类型肺癌的治疗方法提供参考。

一、外科切除与MWA介绍

（一）外科切除

非小细胞肺癌的主要治疗手段为外科切除，分为根治性切除和姑息性切除，均在提高患者生存质量及延长生存期的前提下，尽量根治性切除肿瘤及淋巴结清扫，以减少复发和转移，并缓解肿瘤引起的一系列临床症状。对于一般状况平稳（Karnofsky评分≥ 60）、心肺功能良好、无淋巴结转移（或仅有部分淋巴结转移）及少数伴有肺外转移的肺癌患者均可选择外科切除[3]。对于Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期肺癌，肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫已成为标准术式，5年平均生存率分别为74%、42.8%和27.3%[4-7]。而部分ⅢB和Ⅳ期肺癌因为常常合并严重的肺外侵犯或转移情况，所以晚期肺癌是否可行切除术争议较大。……