骨质疏松性疼痛的管理及研究进展*

2021-11-30谢俊雄申思敏刘紫逍张小梅

中国疼痛医学杂志 2021年8期

关键词：机制

谢俊雄申思敏曹毅刘紫逍张小梅

（昆明医科大学第一附属医院疼痛科，昆明 650032）

随着全球人口老龄化进程的不断加速，骨质疏松症 (osteoporosis, OP) 的患病人数也在与日俱增，俨然已成为一个严重的世界性公共卫生问题。OP可引起脆性骨折、生活质量降低、失能、甚至死亡[1]等不良后果。通常认为，骨质疏松性疼痛 (osteoporotic pain, OPP) 直接与骨折相关，也是促使病人到医院特别是到疼痛科就诊，继而被诊断为OP 的最主要因素。OPP 的管理也多局限于发生骨折后的一段时间内，但未骨折的OP 病人也常因疼痛而感到巨大困扰。在一项调查中89%的OP 病人存在背痛的症状，其中45%的病人描述疼痛为“严重的”、“痛苦的”或“折磨的”，疼痛持续5 年以上的病人比例高达43%[2]。目前临床中对于未骨折病人OPP 的识别率并不容乐观，甚至可能被误诊为其他肌骨系统退变性疼痛。传统镇痛药物对OPP 的改善效果也并不令人满意，并存在诸多显著的不良反应，甚至可能直接干扰骨代谢、加重病情进展[3,4]。如何更好的认识OPP、识别OPP、管理OPP 值得我们进一步思考。随着对OP 研究的深入及治疗的突破，OPP 的发生机制与潜在的新型干预手段也逐渐浮现，但目前少有报道对此进行较为系统的梳理。为帮助在临床中更好的理解和管理OPP，本文回顾近年文献，对原发性OP 所致疼痛的发生机制、干预手段等方面的研究进展进行综述。