刘 雨 胡良皞 李兆申

功能性胃肠病是一种常见的慢性疾病，以胃肠道症状为特征，但在常规临床检查中未发现潜在的结构性、器质性或代谢性疾病的证据。功能性消化不良(FD)是常见的功能性胃肠病，指起源于胃十二指肠区域的、有症状的功能性紊乱，其主要症状为早饱、餐后腹痛和上腹痛[1-2]。FD占胃肠专科门诊量的三分之一以上，在西方国家中患病率为20%～40%，中国社区人群中患病率为18.9%～19.8%[3]。罗马共识Ⅲ和Ⅳ将FD细分为：(1)餐后不适综合征，其症状与进餐有关，如餐后饱胀和早饱；(2)上腹痛综合征，其症状与进餐无关，如上腹痛和烧心[4-5]。FD的发生涉及多种病理生理学机制，包括胃感觉运动功能的改变(胃适应性舒张受损、胃排空异常、内脏神经超敏)、黏膜改变、大脑处理来自胃的传入信号改变、胃肠道微生态改变等[1,6]。FD的治疗方式包括调整饮食习惯、幽门螺杆菌根除治疗、抑酸治疗、促动力药物治疗、改善胃适应性的药物治疗、神经调节剂(如抗抑郁、抗焦虑药物)治疗、中药治疗、益生菌或抗生素治疗等[7]。以上治疗方式对于部分患者的疗效欠佳，且部分药物存在较严重的并发症，因此，临床迫切需要安全、有效的治疗方法以提高患者的生活质量。

阿考替胺是一种新型促胃动力药，是毒蕈碱受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂，可以显著改善FD患者的症状。该药物由日本泽里新药株式会社发起、与日本安斯泰来制药公司共同研发，最终于2013年3月在日本获得批准，注册名称为Acofide，并于2013年6月在日本上市，成为世界上首个用于治疗以罗马Ⅲ标准诊断的FD的药物[8]。……