肌少症的危险因素及其与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

2021-11-30魏蔚王龙

国际消化病杂志 2021年1期

魏蔚王龙

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征，包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化和肝硬化。NAFLD患者常伴发肌少症[1]。国际肌少症工作组(IWGS)将肌少症定义为“与年龄相关的骨骼肌质量和功能的丧失，并显著增加了体能下降和残疾的风险”[2]。研究表明，NAFLD和肌少症的发病存在一些相同的病理生理机制，包括肥胖、胰岛素抵抗(IR)、维生素D缺乏、衰老、缺乏体力活动、慢性炎性反应及一些特定的细胞因子等[3]。本文就肌少症的危险因素及其与NAFLD的关系作一综述。

1 目前研究中肌少症的常用诊断方法

欧洲老年人肌少症工作组(EWGSOP)建议同时使用低肌肉质量和低肌肉功能来诊断肌少症[4]。然而，目前大多数研究仅采用肌肉质量的客观测量来诊断肌少症，生物电阻抗分析(BIA)、双能X线吸收法骨密度测定(DXA)及CT和MRI骨骼肌横断面成像均为测量肌肉质量的常用方法。肌少症患者的肌肉功能测定内容主要包括手握力和6 min步行测试(6MWT)，其中手握力是下臂或下肢肌肉力量的替代指标，可预测临床结局，而6MWT则用来客观诊断肌少症，是监测干预变化的有效工具。

目前研究主要调查了亚洲人群，结果显示肌少症与NAFLD之间呈正相关。其他种族人群的研究较少，目前仅有Issa等[5]和Petta等[6]的研究显示高加索人种中肌少症与NAFLD之间存在关联。