潘家兴 陈源文

肥胖可导致肝脏、胰腺、心脏等器官发生脂肪沉积[1]，并可引起多种代谢性疾病。近年来脂肪在胰腺中沉积的现象受到越来越多的关注，其与代谢性疾病[如2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等]及非代谢性疾病(如胰腺炎、胰腺肿瘤等)的联系是目前研究的热点。迄今为止，胰腺脂肪沉积的发病机制、诊断标准及治疗策略尚无共识，其与2型糖尿病、NAFLD等疾病之间的关系也存在争议。本文采用的脂肪胰定义为与肥胖和代谢综合征相关的胰腺脂肪沉积，并除外其他已知的可导致胰腺脂肪变性的病因。本文综述了脂肪胰和NAFLD的病理生理学特点，以及两者之间关系的研究进展，为脂肪胰发病机制、防治策略的研究提供参考。

1 脂肪胰的概述

1926年Schaefer[2]首次报道了胰腺脂肪沉积现象，后续研究相继证实了这一现象，并发现肥胖、体质量指数(BMI)与胰腺脂肪沉积的程度显著相关[3-4]。Smits等[5]基于胰腺脂肪沉积的病理生理机制对其作出了界定，指出“非酒精性脂肪性胰病”更符合“肥胖和代谢综合征相关的胰腺脂肪沉积”这一定义，其不包括Shwachman-Diamond综合征等先天性疾病所致胰腺脂肪沉积，也不包括各种原因(如病毒感染、手术创伤等)引起的胰腺腺泡细胞损伤继发的脂肪组织替代[6]。目前有关脂肪胰患病率的流行病学报道较少。Singh等[7]对新西兰人群(n=12 675)的研究显示脂肪胰患病率约为33.0%，Lesmana等[8]对来自雅加达Medistra医院的体检者(n=1 054)的研究显示脂肪胰患病率约为35.0%，Zhou等[9]对中国人群(n=1 190)的研究显示脂肪胰患病率约为30.7%。……