王珺文 孙会会 姜元喜 陈 莹 许树长

功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)均为功能性肠病，是下消化道常见的动力障碍型疾病[1]。FC分为出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)及混合型便秘(MC)，IBS-C是肠易激综合征(IBS)的一种亚型。FC和IBS-C患者均不存在器质性病变，在临床表现及病理生理方面有许多相似之处，主要区别在于腹痛是否为主要症状[2]。FC及IBS-C的发病率较高，虽不危及生命，但严重影响患者的生活质量，且占用了大量的医疗资源。本文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了FC及IBS-C的治疗研究进展，以期为这两种疾病的治疗提供思路。

1 生活方式干预

生活方式干预是轻至中度慢性便秘的一线治疗方法。养成规律的排便时间，并采用有利于打开直肠角的体位(如蹲坐前倾位)排便对改善排便困难有益。每日摄入20～50 g纤维可有效提高排便频率及改善粪便性状，在此基础上，增加液体摄入量及体育锻炼均可促进肠道蠕动、软化粪便，达到积极效果[3]。近年来有学者将减少可酵解的寡糖、单糖、双糖和多元醇(FODMAP)饮食作为IBS-C的一线治疗手段。FODMAP是具有渗透活性的短链碳水化合物，包含低聚糖(小麦、洋葱、大蒜、豆类等)、双糖(牛奶、奶制品等)、单糖(芒果、蜂蜜、果酱等)和多元醇(苹果、花椰菜、蘑菇等)，它们不易吸收并可在肠道菌群作用下迅速发酵。其渗透活性和发酵产生的气体易导致肠腔扩张，从而促发或加剧IBS患者的胃肠道症状。大量研究显示，适当减少摄入FODMAP含量丰富的食物，以低FODMAP饮食(如燕麦、小米、木薯粉、无乳糖牛奶等)作为替代，能有效改善IBS患者的腹痛、腹胀，但其对FC的疗效尚不明确[1,4]。……