朱阿颖 靖大道

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，据全球范围统计，其发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第5位和第3位[1]。中国每年约新发40万例胃癌，发病率居恶性肿瘤的第2位，病死率居第3位[2]。在1847年，血浆纤维蛋白原(Fib)由德国病理学家Rudolf Virchow最早命名，是凝血过程中的中心蛋白。近年来研究发现，Fib不仅与凝血、妊娠、糖尿病和高血压等相关，还与多种恶性肿瘤的诊断和预后有一定关系，如胃癌[3]、非小细胞肺癌[4-5]、肝细胞癌[6]、胰腺癌[7]、喉鳞癌[8]和结直肠癌[9]等[10-12]。有研究表明，术前Fib水平可在一定程度上预测胃癌患者的预后，有望为经手术治疗及化学治疗的患者提供进一步的诊疗方向[13]。本文就Fib与胃癌的发生、发展之间的关系作一简要综述。

1 Fib的结构与功能

Fib是相对分子质量为340 000的可溶性大分子糖蛋白，其半衰期为3～5 d，在血浆中的表达水平通常为2.0～4.0 g/L[14]。人体中约75%的Fib存在于血浆中，其余分布在血小板、淋巴液和组织液中。Fib的形成和结构稳定性不仅受个体遗传和环境等因素的影响，还与机体的凝血、血栓形成、妊娠、炎性反应、感染、恶性肿瘤等有着密切联系。白细胞介素-1(IL-1)是一种炎性细胞因子，可抑制Fib生成；而Fib的降解产物(FDP)、IL-6和糖皮质激素等则可促进Fib在肝细胞中合成[15]。作为初级止血过程的必需凝血因子，在凝血过程中，可溶性Fib通过凝血酶转变为不溶性纤维蛋白，以达到稳定血凝块，促进止血的目的。当机体受到损伤和发生炎性反应时，Fib表达上调，其在血液中的表达水平可升高10倍，以此来维持体内生理功能的稳定[16]。……