孔晨阳，邱涛，周江桥（武汉大学人民医院器官移植科，湖北 武汉 430060）

供肾质量关系到移植后患者的恢复，因此对捐献肾脏进行评估是进行移植的第一步。评估标准过严，可能导致许多供肾不能被利用，造成器官的浪费。如果评估标准过宽，可能导致部分质量较差的器官移植给受者，从而无法达到移植效果，因此供肾评估显得尤为重要。目前临床上常使用生化指标、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、病理学检查、机械灌注指数、供肾概况指数（kidney donor profile index，KDPI）等来对供肾质量进行评估，这些因素与肾移植术后并发症和病死率密切相关。

1 临床一般情况评估

1.1 年龄：常规上，年龄没有绝对的界限。通常选择的供体年龄为18 ～ 60 岁。年龄低于18 岁被认为是儿童供者，儿童供者由于其年龄、发育以及体格特点不同于成人，其器官捐献也不同于成人捐献，需要根据儿童供者的体重、供肾长径和供受者的体重比来选择移植方式［1］。儿童供肾一旦在术后早期存活，其能提供比理想的供肾移植更好的长期功能［2］，国内的研究显示，儿童供肾的肾移植受者较成人供肾相比，1 年内蛋白尿的发生率高，但是两者受者5 年内移植肾存活率相似，术后的不良反应发生率和肾功能的恢复也并无明显差异，预示着儿童供肾具有和成人供肾一样良好的中远期效果［3］。但是儿童供肾手术操作复杂，特别是对于婴幼儿供体（出生至3 周岁），甚至是新生儿供体，而且在移植术后早起将面临供肾功能不足、高灌注损伤、输尿管狭窄、移植肾动静脉血栓形成及出血或尿瘘等高风险［4］。……