范立，吴波，卫栋，郁华晴，史灵芝，杨航，陈静瑜（.南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心、呼吸与危重症医学科，江苏 无锡 403；.南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心、胸外科，江苏 无锡 403）

肺移植是实体器官移植中难度最大的手术，自1983 年人类成功进行第一例肺移植［1］，肺移植技术逐步发展，时至今日，肺移植已经被证明是治疗终末期肺病的有效手段［2-3］。肺移植不仅手术技术在进步，术后管理技术也在进步，肺移植的围术期管理主要在于呼吸管理、感染管理、免疫管理等方面，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的防治和管理往往被忽视，但近年来国内外各大肺移植中心开始对肺移植相关VTE 进行研究，VTE 对肺移植预后的影响开始得到重视。本文简单介绍肺移植术后VTE 的发生率和影响因素，详细介绍肺移植围术期VTE 的预防和治疗，希望更多肺移植中心重视VTE，采取妥善的预防策略，降低VTE 的发生率，对已经发生VTE 的患者进行及时治疗，降低VTE 的病死率。

1 肺移植术后VTE 的发生率和影响因素

VTE 包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），前者是指深静脉内血液异常凝结，后者是指血栓阻塞肺动脉。DVT 和PTE 是相互关联的，DVT脱落可引起PTE，两者本质上是VTE 在不同发生部位和不同发展阶段的两种表现形式。PTE 是肺移植术后可危及生命的严重并发症，其典型的临床表现是患者突发胸痛、呼吸困难，血气分析可显示低氧血症、低碳酸血症，但临床上有很多病例并不典型，容易漏诊和误诊［4］。……