梁诚，杨立（兰州大学第二医院泌尿外科 ，甘肃 兰州 730030）

近年来，随着新型免疫抑制剂的开发、抗感染药物的应用和手术技术的进步，很大程度上降低了早期移植物丢失的风险，然而围术期凝血功能障碍引起的出血和血栓作为一种严重的并发症，给患者的生存和移植物存活带来很大威胁。因此，全面了解肾移植围术期凝血功能障碍的相关危险因素，进行凝血功能的监测，及时预防和处理相关并发症可以减少此类不良事件的发生，改善肾移植患者愈后。

由于基础疾病和继发性因素的存在，终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者往往存在不同程度的凝血功能障碍，这使得患者在围术期存在较大的出血或血栓风险。据统计，高达50%的ESRD 患者都发生过不同程度的出血，从最常见的瘀斑、穿刺部位出血、月经过多、胃肠道出血到严重的腹膜后和颅内出血［1］。而在术后，这种出血风险可能进一步增加，并可能导致失血性休克，增加移植物丢失和患者死亡的风险［2］。此外，凝血功能障碍引起的血栓同样值得关注，目前已经成为肾移植手术后早期移植物丢失的重要原因之一［3-4］。根据芬兰一项包含有2447 例成人肾移植受者的研究发现，肾移植后移植物丢失的发生率为2.74%，而这其中43%是由于移植物血栓造成的，成为早期移植物丢失的最主要原因［5］。基于我国儿童肾移植的回顾性研究也得出类似的结果。通过对我国已报道的704 例儿童肾移植的数据进行统计发现，早期移植物丢失率为11.8%，其中33.7%移植物血栓形成，是我国儿童移植物丢失的主要原因［6］。……