王宝燕，周海琴，闵群惠，裴友，黄珂瑶（南京医科大学附属无锡人民医院，江苏无锡 214023）

肺移植是治疗晚期肺病最有效的方法［1］。选择合适的候选者对肺移植的结果至关重要［2］。美国移植学会报告指出，移植候选者的风险评估中，需考虑其生理因素（包括衰弱）［3］，找出并干预导致衰弱的潜在可逆因素，可改善移植结果。同时更新了实体器官移植受者衰弱的概念——衰弱指数是基于与预期年龄缺陷相比较的可明确识别的缺陷（通过临床症状、功能障碍和实验室发现进行测量）。近年来肺移植衰弱的研究已成为国外研究热点，而国内相关研究较少。本文主要对肺移植受者衰弱的研究现状、评估意义、评价工具与影响因素进行综述，为后续肺移植受者衰弱的早期识别与干预提供依据。

1 肺移植受者的衰弱研究现状

1.1 国外现状：衰弱是一个复杂的多因素过程，其机制尚未得到充分的界定，是多系统、多因素相互作用的结果，已被国内外学者广泛接受。在某些情况下，例如肺移植前，使用客观和标准化的工具对衰弱进行量化可以帮助管理和分类决策［3］。研究指出，等待肺移植受者的衰弱是常见的，并且与肺移植后的死亡独立相关［4］，衰弱的终末期疾病患者和实体器官移植受者预后更差［5-6］。尽管衰弱患者的不良结局风险较高，但在肺移植手术前后，其衰弱程度是可以改善的［7］。Markle-Reid 等［8］认为包括躯体层面的躯体活动能力、营养状态、力量和体能消耗，心理层面的认知和情绪，社会层面的社会交流和支持等8 种危险因素会影响患者的衰弱。……