刘 静 贺小宁

慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)是一类由菌斑微生物引起的慢性、非特异性、感染性疾病，可导致牙周支持组织的不可逆性破坏，己被世界卫生组织(world health organization, WHO)归为三大主要的口腔疾病之一，全球近50%的人口受其影响[1]。CP与全身系统性疾病密切相关，而且CP与缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)相关性的研究已成为近年来研究的热点。 脑卒中又称脑血管意外(cerebrovascular accissdent,CA)或中风，是一种急性脑血管疾病，可严重影响患者的生活质量，而缺血性脑卒中约占所有脑卒中发病的60%～80%[2]。2016年全球疾病负担数据显示，脑卒中是造成我国过早死亡损失寿命年的第一位病因[3]。尽管研究者和临床医生付出了巨大努力，但迄今尚无针对IS的有效治疗方式,而牙周感染可能是IS新的独立危险因素,因此，研究者对确定CP和IS的危险因素越来越感兴趣，其目的是制定预防策略，以期在未来几年内能降低脑卒中的发生率。本文就近年来有关CP与IS相关性的研究现状做一综述。

一、慢性牙周炎与缺血性脑卒中的相关性

1.慢性牙周炎与缺血性脑卒中的流行病学调查：Chiu[4]研究发现除常见的危险因素外，牙周感染可能是IS新的独立危险因素，而且这种相关性独立于已知的脑梗死的其他常见危险因素。Grau等[5]调查了166例急性IS患者，并与年龄、性别匹配的166例非IS患者进行了病例对照研究，结果显示，口腔健康状况不良是脑血管缺血性病变的危险因素，并且定期进行牙周治疗可以降低中风的发生率[5，6]。最近一项基于3项队列研究 (合并相对危险度2.52，95%CI:1.77～3.58)和5项病例对照研究(合并相对危险度3.04，95%CI:1.10～8.43)的Meta分析显示了CP和IS之间存在显著相关性[7]。……