陈浩

美国国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)协调委员会联合国立卫生研究院(NIH)国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)，自2007年以来首次更新其哮喘指南[1]。

全文“2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinat-ing Committee Expert Panel Working Group”发表于美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)的官方杂志JournalofAllergyandClinicalImmunology(JACI)2020年12月刊[2]。

AAAAI主席Mary Beth Fasano博士指出：“2020更新版哮喘指南的发布代表了哮喘管理方面的重大进展，通过指导临床实践和共享临床决策将有助于医务工作者为哮喘患者提供理想的医疗管理。”

新版哮喘指南针对以下6个方面进行推荐意见的更新。

1 呼出气一氧化氮(FeNO)测定

FeNO可以反映气道炎症水平(T2型或嗜酸性炎症)及吸入性糖皮质激素疗效。指南给出了4条建议。

(1)对于≥5岁的哮喘患者，通过病史、临床表现、肺功能测定(包括支气管舒张试验)无法确诊者，或无法进行肺功能时，推荐FeNO测定作为补充。

(2)对于≥5岁的持续性过敏性哮喘患者，基于病史、临床表现和肺功能无法准确选择、监测、调整抗炎治疗时，推荐FeNO测定作为哮喘监测和管理策略的一部分，并定期评估。

(3)对于≥5岁的哮喘患者，不建议单独用FeNO作为评估哮喘控制水平、预测未来风险和评估急性加重时严重程度的方法，FeNO测定只是哮喘持续监测和管理策略的方法之一。

(4)对于0～4岁反复喘息的儿童，不推荐用FeNO预测未来发展为哮喘的风险。

2 室内过敏原防护

过敏是哮喘的常见原因，对于室内过敏原防护措施，指南列出以下4条建议。

(1)对室内过敏原无致敏或暴露于室内过敏原没有任何症状的哮喘患者，不建议采取过敏原防护措施作为哮喘的日常管理。……