严华杰，张爱华，邵洁

食物过敏是指个体摄入某种食物后，免疫系统产生异常应答反应，引起生理功能紊乱和组织损伤，并可反复发生。食物过敏包括IgE介导和非IgE介导的免疫反应，IgE介导的过敏反应更为常见，可诱发严重全身过敏反应，本综述主要涉及IgE介导的免疫反应。

2种以上的食物过敏为多重食物过敏，由于缺乏大样本的人群调查，以及实验室检测技术限制和医师对食物过敏认识水平差异，导致多重食物过敏患病率的流行病学缺乏数据。美国的一项横断面调查研究发现，38 480例儿童中基于双盲安慰剂对照食物激发(double-blind, placebo-controlled oral food challenge，DBPCFC)确诊的IgE介导的食物过敏患病率为8.0%，食物过敏儿童中多重食物过敏(≥2种)患病率为30.4%[1]。Sandra等[2]研究发现311例食物过敏(DBPCFC 确诊)儿童(4～15岁)中有60例(19.3%)多重食物过敏，不同过敏原共存组合方式40种，发生频率位于前3位组合为坚果类，分别是腰果和开心果(42例)，核桃和山核桃(29例)，核桃和腰果(27例)。Havstad等[3]在594名特应性体质儿童(0～2岁)中，发现86例(14.5%)鸡蛋白合并牛奶蛋白血清特异性IgE(serum allergen-specific IgE，sIgE)阳性病例。牛奶和鸡蛋是生命早期主要的蛋白营养来源，受生命早期免疫系统发育不完善和胃肠道黏膜完整性的影响，在婴幼儿中鸡蛋合并牛奶过敏可能更为常见。

多重食物过敏的临床表现受多种因素影响，包括暴露和过敏原本身，不同食物之间的交叉免疫反应，以及宿主针对过敏原的免疫反应等。多重食物过敏面临回避多种食物带来的系列问题，可能造成儿童营养、生长和社会心理方面的不良后果，给家庭、学校带来挑战。……