骆霞岗 陆晨 马翔 鲁明 沈健 董小刚 周菲 赵庆洪 张建平 喻春钊

外科手术是直肠癌综合治疗的基石，目前直肠癌手术后复发率显著降低，生存期明显延长[1]，但手术后并发症发生率却没有明显改善。吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一，不但增加患者痛苦、降低患者生活质量，还延长患者住院时间和增加医疗成本[2]。如何处理直肠癌术后吻合口漏一直是外科医生面临的难题，本研究回顾性收集2015年1月至2018年9月于南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术（Dixon术式）的152例患者资料，对术后出现吻合口漏的12例患者行固体食物饮食联合腹腔引流管间断冲洗治疗，疗效尚好，报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本研究回顾性收集2015年1月至2018年9月于南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术的患者资料。纳入标准：（1）术前病理确诊且为单一直肠癌患者；（2）行根治性手术（直肠前切除术Dixon术式）；（3）择期手术；（4）术前影像学检查无远处转移；（5）临床资料完整。排除标准：（1）严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；（2）有远处转移；（3）术前接受过新辅助化疗或局部放射治疗。依据上述标准，本研究共纳入152例患者，其中男性患者100例，女性患者52例；低位直肠癌42例，中高位直肠癌110例；术后病理TNM分期0期9例，Ⅰ期30例，Ⅱ期49例，Ⅲ期64例。

二、手术方式

所收集病例均遵循全系膜切除原则行直肠癌根治术（Dixon术式），术中留置硅胶引流管及橡胶引流管，橡胶引流管修剪为双侧孔，侧孔数目10～12个，与硅胶引流管共同放置于吻合口背侧，两管互有交叉，不关闭盆底腹膜，橡胶引流管和硅胶引流管经左侧穿刺孔引出体外并固定于腹壁，术中不放置肛管。……