仇建军 邹翰林 张磊 虞陆超

半月板为位于胫骨平台内外侧关节面上的纤维软骨，其生物力学的各向异性和不均一性可满足膝关节各种力学要求，如承重、维持膝关节协调、稳定运动及吸收震荡[1]。半月板损伤如不能及时接受合理治疗，往往会引起骨关节炎，而患者就诊的主要原因为疼痛加重、功能障碍。半月板可分为以下三个区，即白区、红区及红白交界区。白区无血管分布，局部无血液供给，一旦损伤难以完成组织修复。因此，半月板损伤后修复难度较大，多数患者预后不佳。近年来，随着医学技术不断发展，促进半月板损伤修复的生物化学方法被广泛应用于临床，并显示出潜在优势。富血小板血浆(PRP)能增强半月板纤维软骨细胞及白区软骨细胞促进组织愈合的能力，并取得显著成效[2]。

1 半月板损伤的特点

1.1 膝关节半月板的解剖与功能

作为纤维软骨盘，半月板位于膝关节内的胫骨平台与股骨髁之间。半月板的外形特征如下：内侧为C形，外侧为O形；上表面凹陷，下表面平坦；内缘锐利且游离于关节腔，外缘肥厚稳定，并与两侧半月板前端和膝横韧带相连。此外，半月板可借助外侧冠状韧带附着于胫骨平台边缘，并与周围膝关节囊连接，而腘肌腱则可穿过半月板外侧和关节囊。由于半月板血供仅由周围组织供给，故一旦周围组织损伤，半月板很容易发生坏死，从而影响膝关节功能。

1.2 膝关节半月板损伤机制

成年人膝关节半月板可因年龄、职业及工作强度等多种外界因素而出现损伤。……