吴明凡 江淮 郑权 陈学周 邵松 孙良业

膝关节后外侧角(PLC)是维持膝关节后外侧稳定性的重要结构，由膝关节后外侧的肌腱、韧带、关节囊共同组成。PLC损伤占膝关节损伤的2%～9%[1]，常同时伴交叉韧带、半月板损伤[2]。与前、后交叉韧带撕裂相关的PLC损伤发生率较高[3]。对于交叉韧带合并 PLC损伤的联合损伤，若单纯行交叉韧带重建而忽略对 PLC损伤的处理，会使膝关节稳定性难以有效恢复。研究表明，PLC结构断裂或缺失可造成严重的胫骨外旋、胫骨后移、膝关节内翻[4]，过度外旋可能引起非正常的膝关节前后松弛以及交叉重建术后临床结果不佳[5]。慢性膝关节后外侧不稳定可改变膝关节的生物力学行为，增加原有交叉韧带及重建韧带的张力，加速关节软骨磨损，引起慢性疼痛和过早的膝关节骨关节炎[6]。由于解剖的复杂性和诊断的不确定性，PLC损伤易被忽视，但随着对PLC解剖和生物力学的了解增加，以及物理检查和影像学检查技术的进步，PLC损伤的诊断能力不断得到提高。本文对PLC损伤的诊断和治疗进展进行综述。

1 解剖与生物力学

1.1 解剖学研究

PLC是维持膝关节后外侧稳定的静力性与动力性结构的统称，其可对抗胫骨的外旋和后移以及膝关节的内翻和过伸。静力性结构包括腓侧副韧带、豆腓韧带、弓状韧带、腘腓韧带、后外侧关节囊等，动力性结构包括髂胫束、股二头肌肌腱、腓肠肌外侧头、腘肌-肌腱复合体等。其中，腓侧副韧带、腘肌-肌腱复合体、腘腓韧带组成稳定的三角形结构，是对抗膝内翻和胫骨外旋最重要的结构。……