钟玉梅，陈洋，罗小超，周海燕

成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。其病理改变主要为滑膜炎症、血管翳的形成，并逐渐出现关节软骨和骨的破坏，最终导致关节畸形和功能障碍。RA 在各年龄段皆可发生，临床流行病学调查显示，RA 全球发病率为0.5%～1%，若有家族遗传史，发病风险可增加3～5 倍[1]。因其病因病机复杂，病情迁延难愈，已成为医学界广泛关注的难治性疾病之一。目前，RA 治疗仍以改善风湿病的药物为主，但长期服用不良反应较多。艾灸在RA 治疗中具有较好的抗炎、修复关节滑膜、保护骨及软骨等作用，尤其针灸在RA 治疗中取得了相应的研究进展。因此，本文检索近10 年国内外研究艾灸治疗RA 作用机制的文献，并从抗炎、修复滑膜、、骨保护、调节肠道菌群等方面进行综述。

1 抗炎

1.1 外周机制

炎症因子水平失衡在RA 病理过程中扮演重要的角色。研究发现，与健康对照组比较，RA 模型组动物体内促炎因子水平明显上调，抗炎因子水平显著下调，经艾灸治疗后，促炎因子如白细胞介素（IL）-1β、IL-6表达下调，而抗炎因子如IL-10表达显著上调[2-3]，表明抑制促炎因子释放、提高抗炎因子合成可能是艾灸对抗RA 炎症的重要机制。炎症过程中巨噬细胞、白细胞、肥大细胞等合成和释放的炎症介质如组胺（HA）、前列腺素E2（PGE2）可间接导致炎症的进展。李秀坤[4]研究发现，艾灸可降低家兔关节滑膜炎症介质HA、PGE2 含量，这可能是艾灸抑制RA 炎症过程的重要机制之一。……