戴方圆，李思琪，李平

北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

临床上，目前西医治疗高血压病常用降压药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂等，单纯西药可起到良好降压效果，但无法有效缓解患者眩晕、头痛、乏力等症状，且不良反应较多[1]。中医治疗1～2 级及部分3 级高血压优势明显，其多途径、多环节、多靶点作用能改善患者症状、稳定血压、平稳降压、改善危险因素和保护靶器官，使部分患者达到停服或减量西药目的[2]。中国中医科学院广安门医院高荣林教授从事中医临床50 余年，经验丰富。笔者有幸侍诊，获益匪浅，兹总结高教授从肝脾论治高血压病经验如下。

1 从肝脾辨识高血压病

肝脾关系密切，肝属木，脾属土，生理上木克土，病理上土虚被木乘或木旺则乘土；又《金匮要略.脏腑经络先后病脉证》“上工治未病，何也……夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，以肝脾关系阐明五脏间互相资生、监制以筑生生之道，为后世医家治疗诸多疾病（肺系、脾胃、心系等）奠定了基本原则。高血压病患者常见头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，历代医家大多强调其病机“诸风掉眩，皆属于肝”，故多从肝风、肝阳论治。《临证指南医案.肝风》指出：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚、主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？