颜耿杰 林 镛 韦艾凌 毛德文 苏会吉 龙富立

广西中医药大学 (广西 南宁， 530200)

肝衰竭(HE)是由病毒、酒精和药物等多种因素引起的肝细胞大量坏死，肝功能严重障碍甚至失代偿的一种疾病，并发症多，治疗困难，预后差[1]。有研究表明，由于HE患者肠道菌群失调，造成人体内内毒素的产生和吸收增加，这种肠源性内毒素血症(IETM)是诱发和加重HE的重要机制之一[2]。因此，调节肠道菌群、改善肠道微生态系统已成为当下防治HE的热点和难点之一。

1 肠道微生态概述

人体肠道菌群是寄居在人体胃肠道内数以亿计的微生物总群，有约1.5千克，1 014种微生物和近2 000种不同的物种，主要包括厚壁菌、拟杆菌、变形菌、放线菌和梭杆菌等，其中大部分是厌氧的[3]。健康肠道菌群对机体是有益的，一方面，肠道为细菌定殖提供了营养丰富的环境，为代谢活跃的细菌群提供了营养来源。另一方面，肠道菌群能为宿主提供所需的营养素(维生素B、维生素K)，提高其生物利用度，有助于消化不易消化的营养素(膳食纤维)，以及由其降解产生的低脂肪酸(丁酸盐、丙酸盐、乙酸盐)[4，5]，肠道菌群与宿主之间彼此互惠互利的共生关系也因此形成。另外，肠道上皮细胞可形成物理屏障阻碍细菌侵入肠道黏膜，作为连接天然免疫与适应性免疫应答的桥梁，从而有效地维持肠道微环境稳态平衡[6]。然而，当这种平衡关系被打破时，例如肠屏障被破坏、肠粘膜受损等，肠道菌群中许多致病菌便会通过肠粘膜进入其他的脏器系统，从而危害宿主健康。……