刘 丹 王 琮 李牧婵 李 婷 郑鑫卓 徐春军△

1.首都医科大学附属北京中医医院肝病科 (北京， 100010) 2.首都医科大学附属北京中医医院儿科 3.北京中医药大学

原发性肝癌在我国常见恶性肿瘤中排名第4，同时在肿瘤致死病因中高居第2位[1,2]。本病起病隐匿，并发症多，致死率高，严重影响患者身体健康及生活质量。西医治疗以肝切除术、局部消融、TACE、肝移植、免疫治疗等为主，中药辅助治疗可减轻相关副作用，延长生存期，缓解症状，提高生活质量[3]。徐春军教授师承肝病大家关幼波教授，从事中医肝病临床工作30余年，擅长治疗病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝恶性肿瘤等肝脏疾病，临床诊治原发性肝癌经验丰富，疗效确切，笔者有幸跟随徐老师学习，收益颇丰，现总结徐春军教授临证经验如下。

1 原发性肝癌的病因病机

原发性肝癌属西医病名，祖国医学无对应病名，结合症状多认为其归属于“肝积”“癥积”“胁痛”“黄疸”“积聚”等中医病名范畴[4]。《医宗必读·积聚》云：“积之成也，正气不足而后邪气居之”。肝癌发病之根本病因多归于虚损成积，虚、瘀、痰、毒贯穿疾病始终，毒邪为发病关键[5]。湿热之邪从血分入侵，侵袭肝脏，肝病传脾，脾虚痰浊内生，中焦乃气血生化之源，中焦受损，加之湿热之邪伏于血分，耗气伤津，气血津液日渐亏虚，气血运行无力而生瘀，久之痰瘀互结，毒邪自生，痰瘀毒胶结于肝，积聚成癌块，因病致虚，因虚致病，两者互为因果，循环往复。综上，其病位以肝脾为主，病机以肝脾亏虚，痰瘀毒结为主。……