戴婷婷 李兰娟

浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室，国家感染性疾病临床医学研究中心，感染性疾病诊治协同创新中心 (浙江 杭州， 310003)

肠道菌群在健康人体消化、代谢、免疫等过程中发挥了重要作用。自美国提出人体微生物组学计划以来，肠道菌群研究已经成为了研究热点。许多疾病与肠道菌群的组成和功能的改变有关，例如炎症性肠病、肠易激综合征、自身免疫性疾病、代谢综合征、精神疾病等[1]。通过解剖学和功能上的相互作用，肝脏与肠道关系密切，越来越多的研究发现肠道菌群在肝脏疾病的发生发展中扮演着重要的角色。

1 肠道菌群

人体肠道有1 000多种、数万亿个细菌，绝大多数属于拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)和放线菌门(Actinobacteria)[2]。拟杆菌门主要包括拟杆菌属、普氏菌属和木杆菌属；厚壁菌门主要包括梭状芽孢杆菌属、乳酸杆菌属和瘤胃球菌属、以及产丁酸盐的Eubacterium、Fecalibacterium和Roseburia。此外，肠道中也有一些真菌种类，比如念珠菌属、酵母菌属等[3]。在正常生理状态下，肠道菌群与人体保持共生关系，不但不会致病，还是人体不可或缺的一部分，在消化吸收、合成维生素、胆汁酸代谢、抗外来菌定植、诱导先天性免疫等方面发挥着至关重要的作用[4]。肠道菌群容易受饮食、性别、年龄、药物、遗传和环境等许多因素的影响。通过免疫系统、胆汁酸代谢、上皮内免疫细胞释放抗菌肽，人体可以调节肠道菌群的数量、分布、组成和活性以保持一个动态平衡状态[5]。……