任思思，郭文娟，韩庆贤，张 赞，宋丽娟，王 青，柴 智，李俊莲*，马存根,3*

(1.山西中医药大学国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室，山西晋中 030619；2.大同市第三人民医院，山西大同 037009；3.山西大同大学脑科学研究所，山西大同 037009)

《医林改错》为清代医家王清任所著。全书分为上、下两卷，上卷为“脏腑记叙”“脑髓说”“气血合脉说”“心无血说”“方叙”，明言脏腑解剖与生理功能，示人以规矩；下卷则为临床诊治经验，以气血立论，益气活血兼以祛邪为法，分部位确立治法方药。该书拓宽了瘀血的辩证范畴，发挥了对气血理论的认识，创立了一系列益气活血的方剂，为活血化瘀的治疗法则做出了新的贡献，也为后世临床诊治疾病提供了新思路。

1 诊病之要，当明气血功能，气虚则血瘀

“治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤……所伤者无非气血”。《难经·二十二难》曰：“气主煦之，血主濡之”，是对气血功能的高度概括。《医林改错》认为“元气即火，火即元气，此火乃人生命之源。”人体“手握足步，头转身摇，用行舍藏，全凭此气”。血充脉畅则“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”（《素问·五脏生成篇》）。“气管行气，气行则动；血管盛血，静而不动”，此即表明“气为血之帅”，如是方可“气血在脉内流通，周而复始”，“百骸贯通”。王清任云：“气有虚实，虚者正气虚”，人之正气可明言元气[1]，“元气既虚，而致心脉瘀阻，血虚元气，必停留而瘀”，“血有亏瘀……，若血瘀，有血瘀之症可查”，这段话即表明气虚则血瘀之关系。