冯 楝 邢宇锋 童光东 许林艺 江丹生

1.广州中医药大学第四临床医学院 (广东 深圳， 518033) 2.深圳市中医院肝病科

慢性乙型肝炎(CHB)自然病程可划分为免疫耐受期(慢性HBV携带状态)、免疫清除期(HBeAg阳性CHB)、免疫控制期(非活动HBsAg携带状态)和再活动期(HBeAg阴性CHB)。尽管我国CHB发病率已逐年降低，但基于我国人口基数较大以及疾病本身所具有的传染性等客观条件，我国CHB患病率仍处于较高水平[1]。慢性HBV携带状态患者处于免疫耐受期，临床血清学特征为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性,其中HBsAg>1×104IU/ml，HBV DNA水平>2×107IU/ml且血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月均正常,肝脏病理学无明显炎症坏死和纤维化[1]。此期患者大多年龄较轻，无特殊不适，但普遍存在肝脏炎症及纤维化进展风险[2，3]，对此期患者进行早期干预，是预防疾病进展的关键所在。

童光东教授是深圳市中医院国家中医临床重点专科肝病科主任、博士生导师、广东省名中医。童教授从医近四十载，致力于各种肝胆疾病的的临床、科研及教学工作，在CHB的治疗上有着独到见解与思路。笔者有幸参与学习其临床诊疗思路，现将童光东教授运用补肾法治疗慢性HBV携带状态经验进行总结。

1 病因病机

中医基础理论并无慢性HBV携带状态之名，根据其症状特点，可归属于“肝着”、“胁痛”等范畴，究其病因，有外感邪毒、脾肾亏虚、肝郁脾虚、肝胆湿热等，其病机则有湿、热、瘀、虚几个方面，早期或湿热夹杂，或瘀血阻络，病久成虚。从中……