何华英，翁月兰，周健婕，郑彬彬

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院,浙江温州 325027

NUSS术是通过在胸骨后置入一根金属支架，将凹陷的胸骨顶起从而达到矫形目的，同时用钢丝固定矫形钢板。NUSS术目前已成为国际上治疗漏斗胸的主要手术方式，该手术具有操作简单、手术时间短、出血少、矫形效果好等特点，但由于金属变态反应引起的切口排异反应日益受到重视。相关研究报道漏斗胸NUSS术后切口排异反应发生率为0.9%～6.4%[1-2]，主要表现为皮肤破溃、局部组织软化、皮下空洞形成，切口迁延不愈易引起继发感染[2-4]。2015年1月至2020年6月，温州医科大学附属第二医院共收治6例漏斗胸NUSS术后切口排异反应伴感染患儿，经过治疗与护理， 取得较好效果。现报告如下。

1 临床资料

本组患儿男5例、女1例；年龄5～15岁，平均(7.3±3.9)岁；体质量25～52 kg，平均(34.8±9.9)kg；均无药物、食物等变态反应史；排异反应发生时间为术后6～28个月；2例发生在右侧，4例为双侧。患儿一般情况见表1。来院就诊时患儿手术切口处表现为皮肤破溃、渗液、红肿，局部组织软化或皮下空洞形成，部分固定片外露，不适合清创缝合。采用外科传统换药方式2周后，患儿切口感染控制效果欠佳，结合切口湿性愈合理念，予切口腔洞内使用清创水凝胶液体敷料，藻酸盐填充条填塞，创面外贴泡沫敷料。初始阶段每天换药1次，随着渗液量逐渐减少，改为2～3 d换药1次。5例患儿切口有缝线外露，其中2例伴有钢丝外露，予以去除，待有肉芽生长后涂抹清创水凝胶液体敷料或喷洒溃疡粉促进肉芽生长。……