徐智妍，马志斌，朱学丹，裴阳，姚艳文

【提要】 结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，结直肠癌治疗的高成本和患者生活质量的下降给每个国家都增加了社会经济和医疗负担。为了能早期防治结直肠癌，开展液体活检与靶向治疗新技术在肿瘤精准医疗中显现出巨大潜力；其中，关于外泌体microRNA（miRNA）的临床前研究具有重要意义。miRNA是一类具有转录后调控功能的短链非编码RNA，是不同疾病特别是癌症的关键调节因子。外泌体是多种细胞分泌、介导细胞间通讯的微小囊泡。外泌体内包含高水平的miRNA，是体液中miRNA的理想来源与天然纳米级载体。众多证据表明外泌体miRNA参与机体多种生理和病理过程，在结直肠癌的发生发展中产生重要作用，外泌体miRNA的独特表达谱与联合作用可能成为未来结直肠癌诊断与治疗的关键手段。本文将外泌体miRNA在结直肠癌中早期诊断、动态监测、靶向治疗与化疗耐药等方面临床应用的研究热点进行综述。

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球第三大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因［1］，是一种由遗传和环境因素所致的异质性疾病［2］。CRC的病理生理机制主要是基因表达的改变，导致多条信号通路和细胞因子表达的失调。晚期CRC联合治疗易产生抗药性，使转移成为死亡的主要原因，五年存活率约为60%［3］。早期诊断可明显降低CRC死亡率，但大多数患者直到后期才出现症状。而常用的筛查方法结肠镜是一种侵入性检查，存在一定的操作不适、患者依从性低等问题［4］，确诊时往往已错过最佳治疗时机，导致治疗难度加大、晚期化疗耐药、预后差等一系列问题。……