牟钊，陈雨琳，杨国栋

【提要】 随着内镜技术的发展，越来越多的早期食管癌及癌前病变可通过内镜发现及切除，由于其具有侵入性小、预后好等特点，内镜黏膜下剥离术（ESD）逐渐成为早期食管癌及癌前病变首选的诊疗方案。但是，ESD术后并发症之一食管狭窄常导致患者进食困难、消瘦等情况。因此，找到ESD术后食管狭窄发生的危险因素，将有助于临床医师对ESD术后食管狭窄有更加清晰的判断和及时的治疗，以减少或避免食管狭窄的发生。本文总结了食管狭窄发生机制及近些年ESD术后食管狭窄相关的危险因素。

食管癌是世界范围最常见的癌症之一，主要的组织学类型为食管鳞状细胞癌（esophageal squamous carcinoma，ESCC）［1-3］。食管癌早期发病症状一般不典型，晚期常因吞咽不适或吞咽困难而被诊断发现，预后不佳，整体生存率较差。然而，能在早期发现并诊治，其预后将有明显改善［3-4］。对于早期食管癌及癌前病变的治疗常以内镜下切除为主，手术方式包括内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）、多环套扎黏膜切除术（multi-band mucosectomy，MBM）等［5］。目前，食道ESD已被公认为浅表食道肿瘤的标准治疗技术，它具有较低的严重并发症风险，创伤小，恢复快等优点，为患者提供了替代外科手术的微创方案［6-10］。但是，ESD术的黏膜缺损可能会发生出血、穿孔、狭窄、感染等并发症［11］，其中较大范围黏膜缺损可导致食管狭窄，常常会使患者出现吞咽困难症状，严重影响患者的生活质量。因此，总结ESD术后食管狭窄相关危险因素，将有助于临床医师对术后食管狭窄的发生有更加清晰的判断，可提前采取针对性预防性措施，这对减少或避免食管狭窄的发生极为重要。……