钱晓田，王浩，，范小华，陈诗伟，梁学敏

肠道脂肪瘤是一种罕见的疾病，由Bauer于1757年首次报道，是一种生长缓慢的非上皮性良性脂肪性肿瘤［1］，临床表现不典型，最常见的症状是腹痛、直肠出血、排便习惯改变等，易发生误诊漏诊。肠套叠多见于小儿，成人肠套叠较少见，仅占5%，在肠梗阻病因中仅占1%［2］，由肠道脂肪瘤导致肠套叠更是罕见。本文报告1例回盲部脂肪瘤并发肠套叠患者，经外科手术治疗后症状明显改善，术后随访未见复发。复习文献后对其临床表现、诊断、治疗等进行总结，以供临床医师参考。

1 病例资料

患者男性，44岁，以“反复腹痛半年，加重半月”为主诉入院。2020年4月开始出现腹部隐痛不适，以脐周为主，伴腹胀、反酸嗳气，未系统诊治。2020年10月患者因饮酒后腹痛较前加重，伴大便次数增多，质烂，7～8次／d，无黏液血便。遂至外院行胃肠镜检查，胃镜：①反流性食管炎（A级）；②慢性浅表性胃炎并糜烂。肠镜：①结肠肿物；②直肠乙状结肠炎。患者既往高尿酸血症、高脂血症病史。否认家族肿瘤史和家族性遗传病史。于2020年11月5日就诊我科。查体：腹部平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛；右下腹可扪及一大小为5 cm×5 cm肿物，表面光滑，质韧，边界不清，活动度尚可。辅助检查：肾功，肌酐106μmol／L，肾小球滤过率估算值73.66 mL／（min·1.73 m2），尿酸525μmol／L；血脂，甘油三酯1.72 mmol／L。大便常规，潜血试验阳性3+。血常规、肝功、离子、凝血、输血4项、肿瘤标志物、心酶、肌钙蛋白、BNP、糖化血红白蛋白、尿常规未见异常。胸片：心肺未见病变。心电图：①窦性心律；②P-R间期延长；③T波异常。肠镜进镜至横结肠肝曲见一球状肿物从管腔膨出，占据整个肠腔，表面呈暗红色，表面黏膜充血水肿糜烂（图1），绕过肿物边缘间隙继续进镜见黏膜向横结肠牵拉，黏膜广泛充血水肿糜烂。……