支晓慧，王晓刚

(1.临沂市精神卫生中心临床药学室，山东 临沂 276000；2.山东医学高等专科学校附属医院内科，山东 临沂 276000)

1 临床资料

患者，女，64岁，因反复上腹部疼痛不适3月余，于2020年5月10日门诊就诊。查体：生命体征正常，心电图、上腹部B超、CT检查无异常。行胃镜检查示胃窦：黏膜红白相间，以红色为主，可见斑片状出血点。十二指肠球及球后：球部可见斑点状充血水肿，球后黏膜未见异常，诊断：①慢性非萎缩性胃炎；②十二指肠球炎。胃幽门螺旋杆菌检查示阴性。门诊医嘱予奥美拉唑肠溶胶囊[华东医药(西安)博华制药有限公司，批号：M191102]，20 mg，bid，胶体果胶铋胶囊200 mg，tid，口服，作为本次治疗方案。服药次日，患者发现眼睑浮肿，未予重视，继续服药，第3天发现面部、四肢、全身水肿，其中脸部最为严重，无瘙痒、按压无触痛感，考虑为奥美拉唑所致，患者自行停药。第4天门诊咨询，患者既往无药物及食物过敏史，未同时服用其他药物。门诊医生考虑为奥美拉唑的不良反应，嘱停该药。咨询临床药师，经查阅说明书和相关文献，奥美拉唑肠溶胶囊说明书中仅提及血管性水肿及外周水肿，胶体果胶铋胶囊说明书中未提及关于水肿的不良反应，文献中未见奥美拉唑、胶体果胶铋致全身水肿的报道，仅有奥美拉唑几例特发部位水肿的报道。临床药师建议停用奥美拉唑，如继续该治疗方案，建议改为兰索拉唑 30 mg，qd，口服，余用药不变。患者换药第2天眼睑部、脸部水肿明显减轻，换药第4天全身水肿情况明显好转，基本消失，患者连服1个月至疗程结束未再发生不良反应。……