何萍，林以宁

(中国药科大学中药学院，江苏 南京 211198)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)现已成为一种全球性疾病，据估计，全世界每4名成人中就有1名受其影响[1]。由于人口老龄化以及肥胖和糖尿病发病率的增加，NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化的患病率预计将随之增加。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤，是导致肝脏和心脏代谢性疾病死亡的重要危险因素，目前NAFLD已经成为我国最常见的慢性肝病之一，且发病年龄逐渐趋于低龄化[2-3]。而对于NAFLD仍没有效果确切的干预措施，且其发病机制也尚未完全阐明。因此，本文就国内外近5年的文献，综述了胆汁酸(BAs)与肠道菌群的相互作用，以及它们对NAFLD的影响，希望能为NAFLD的治疗提供一些新的思路。

1 肠道菌群对NAFLD的影响

肠道菌群是以共生方式存在于人体胃肠道中的复杂细菌群落，在宿主消化、代谢、免疫等方面发挥极其重要的作用[4-5]。在某项研究中，8例肝病患者移植了健康捐赠者的粪便，随访1年后发现，与未接受粪便移植的患者相比，接受粪便移植的患者总体生存率高出54.2%，可见肠道菌群在肝病的病理机制中发挥着重要作用[4，6]。而肠道菌群主要通过生成一系列代谢产物以及影响相关信号通路，影响NAFLD发生和发展[7]。

1.1 影响能量代谢 肠道菌群可以通过改变其代谢产物影响能量代谢。研究认为，肠道菌群通过多种酶将未消化的多糖代谢成单糖和短链脂肪酸(SCFAs)，促进单糖吸收和能量摄取，单糖激活肝脏中的碳水化合物应答元件结合蛋白(ChREBP)，促进脂肪生成相关蛋白的转录[8-9]。……