宋 雨,李 耘,马丽娜

(首都医科大学宣武医院老年医学科,国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053;*通讯作者,E-mail:liy-xw@sina.com;#共同通讯作者,E-mail:malina0883@126.com)

近年来全球人口老龄化已成为重要的公共卫生问题,心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)在老年人群中发病率及死亡率高,约占全球死亡人数的三分之一[1]。心力衰竭是各种CVD终末阶段,老年人心力衰竭发病率高且预后差,相关医疗保健花费也较高[2]。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是老年人群中最常见的心力衰竭亚型,其中位患病率为4.9%[3],因心力衰竭而需住院治疗的患者中HFpEF占比一半以上[3]。HFpEF具有独特的临床特征,其生活质量较差[4],更多见于高龄及共病患者[5,6]。衰弱是个体对应激反应脆弱性增加的一种生理状态,易导致失能、死亡等不良结局[7,8]。研究发现衰弱与HFpEF具有密切临床关联,二者互为危险因素并影响预后,有学者将HFpEF视为一种老年综合征[9,10]。深入认识衰弱和HFpEF临床关联对于老年患者综合管理及改善预后具有重要意义,因此本综述对近年来老年人衰弱和HFpEF的研究进展进行概述并探讨二者临床关联。

1 老年人衰弱概述

衰弱是与年龄相关的一种生理状态,通常伴有多个器官系统生理功能下降,其特征是对应激事件易感性增加进而出现不成比例的功能下降。老年人随年龄增长衰弱程度逐渐加重,70岁以上人群衰弱患病率显著升高[11]。衰弱评估工具是用于识别衰弱的一套评判标准或评分系统,常用的有衰弱表型[8]及衰弱指数[12,13]。Fried等[8]于2001年首次提出衰弱表型的概念,将衰弱视为一种生物综合征,共包括五项内容:疲乏感、体重下降、步速减慢、握力下降、体力活动减少,符合三项及以上判定为衰弱。……