林少沂 杜为平 胡豪畅 成绩 朱云云 皇甫宁 周宏林

P2Y12受体抑制剂和阿司匹林作为两种最常用的抗血小板药物，是目前急性心肌梗死和（或）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后预防血栓事件的主要手段。替格瑞洛是新一代P2Y12受体拮抗剂，与血小板可逆结合而对其发挥抑制作用。PLATO研究表明，与氯吡格雷比较，替格瑞洛能明显降低患者严重主要心血管不良事件发生率，且并不增加主要出血事件发生风险[1]。因此，2018年欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科学会发布的《心肌血运重建指南》将替格瑞洛列为急性心肌梗死患者治疗的首选药物[2]。另一方面，血小板的反应性存在明显种族差异，其中东亚人群较高加索人群显示出较低的血栓形成风险，而在采取相同的抗栓治疗策略下，东亚人群发生出血的风险高于欧美人群[3-4]。笔者推测欧美指南对于东亚人群而言，或许疗效过强，在减少缺血风险的同时也会增加出血风险，进而影响患者预后。因此，适合东亚人群的替格瑞洛维持剂量仍需进一步评估明确。本研究对113例非左主干急性心肌梗死患者进行低剂量替格瑞洛治疗，并与标准剂量治疗患者进行比较，以探讨低剂量替格瑞洛治疗非左主干急性心肌梗死患者的有效性及安全性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2019年1月至2020年1月就诊于宁波市第一医院心脏中心的226例非左主干急性心肌梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，分别给予不同的替格瑞洛维持剂量，即低剂量组、标准剂量组，每组113例。……