赵 钢 曹莹莹

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)是指由于各种原因引起的体内动脉粥样硬化斑块形成，从而引起动脉狭窄甚至闭塞，导致病变肢体远端供血不足，出现缺血及坏死症状[1]。临床表现为肢体麻木、皮温降低、静息痛、间歇性跛行，严重者可出现溃疡及坏疽。该病起病隐匿，进展迅速，如治疗不及时可能面临截肢甚至死亡的危险。近年来下肢ASO的高发生率及高致残率引起医学界的广泛重视，现将中西医对下肢ASO的最新研究进展综述如下。

一、病因病机

1.现代医学对本病的认识：ASO作为一种难治性疾病，好发于腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大、中型动脉，因动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，血液循环障碍，进而出现缺血及坏死的临床症状及体征，以双下肢多见。下肢ASO的发病机制尚未阐明，目前包括脂质浸润学说、动脉内膜损伤学说、血栓形成学说、慢性炎症学说、平滑肌细胞增殖学说以及人巨病毒感染学说等假说。其发病的主要危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常、凝血机制异常、不良情绪、基因遗传、感染、性别(男性多于女性)、高龄等。

2.中医学对本病的认识：根据下肢ASO的临床症状可将其归属于中医“脉痹”、“脱疽”的范畴。《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，……以夏遇此者为脉痹”。中医古代认为本病发病与“虚邪瘀”三者密切相关。本病患者大多年迈，正气不足，脾肾亏虚，易受邪侵，导致经络脉道痹阻，气血凝结不通而发病。出现肢断怕凉、麻木、间歇性跛行、静息痛等症状。