梁竞文 历 凯 孙丽英 张宇驰 葛鹏玲

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是40岁以前出现的闭经现象，表现为促性腺激素水平下降、月经不调、闭经、不育和围绝经期综合征，这种情况可能会对生殖、心理健康和生理健康产生不利影响，其与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、医源性损伤等有关[1，2]。患者出现围绝经期潮热盗汗、性欲减退、阴道干涩、失眠、月经减少、稀发，甚则不孕的一系列症状，同时伴随体内雌激素(estrogen，E2)降低，卵泡刺激素(follicule stimulating hormone，FSH)升高，黄体生成素(luteotropic hormone，LH)升高或不变[3]。现代医学认为POF的相关病因复杂，其发病机制尚不明确，因此探寻该病发病机制是目前研究的重点。在治疗方面，激素代替疗法(hormone replacement treatment，HRT)是使用较为广泛的方法，另外还有诱导排卵、卵巢移植或一些联合治疗等，研究表明HRT能预防骨质流失并促进心血管健康，但也有资料表明激素治疗中可能存在着一些不良反应，而且可能有增加卵巢癌或其他疾病的风险，这一点仍待考证[4，5]。

在卵巢中卵泡的发育过程是复杂的，它是由原始卵泡经过初级卵泡、次级卵泡及窦卵泡从而进一步发育成熟直至排卵或闭锁的[6]。由于颗粒细胞(granulosa cells，GCs)的凋亡导致了卵泡闭锁，因此GCs功能障碍也许会是POF可能的病理特征之一[7]。GCs的作用也引发了研究卵巢相关疾病的重要性，加之miRNA在组织发育和分化过程中起关键作用，近年来在探讨POF发病机制方面开始有学者聚焦于GCs中miRNA的研究，寻找可以调节POF中GCs功能障碍的miRNA也会为改善POF患者提供新的范例。……