张永鹏 洪缨

除了已知经血液传播的病原体如HIV、HBV、HCV、HTLV、疟原虫、梅毒螺旋体外，新的未知病原体爆发频率和多样性的增加，威胁着血液供应。目前，浓缩血小板（platelet concentrates，PCs）来自单采或全血制备，储存在20～24℃持续轻缓振摇的透气塑料袋中，因储存过程中血小板存在储存损伤和细菌污染的风险，保存期一般为5 d。为了降低细菌污染风险，采取一系列措施如：采血前严格筛查献血者、严格消毒穿刺部位皮肤、使用带旁路系统的采血袋将最先流出的血液用于检测、去除PCs中的白细胞、检测特定病原体等。对22项研究进行的meta分析发现[1]，PCs初次细菌培养的污染率为0.51/1 000。另一项研究表明，PCs输血传播感染（transfusion transmitted infections，TTIs）的发生率（1.95/100 000）高于1～6℃储存的红细胞（RBC）（0.53/100 000）[2]。虽然美国FDA强制要求在储存期间对每袋PCs进行2次细菌培养或快速检测[3]；英国国家卫生血液和移植系统及北爱尔兰输血服务机构建议在进行PCs细菌检测时，加大接种量、延长培养时间[4]，这些方法既增加了检测成本和时间，也仍不可避免输血相关败血症的发生[3]。PI技术是一种主动干预措施，通过在PCs中加入或不加入光敏剂（Amotosalen或核黄素），经紫外光（UV）照射破坏病原体核酸的一类技术，可减少新出现或已知病原体的传播风险[5]。

1 PI技术和病原体灭活能力 单采或全血制备混合PCs可实施PI技术。理想情况下，PI技术应能灭活PCs中的所有病原体，且不损害血小板功能，对患者安全。但UV照射和/或残留的光敏化合物和产物可能对患者产生不良影响。目前用于PCs的PI技术有三种：Intercept（Cerus Corporation）、Mirasol（Terumo BCT）和Theraflex UV-Platelets system（MacoPharma），前两种已在临床常规使用，第三种还处于临床试验阶段。……