刘奇 王世春 姚春艳

血液辐照是采用射线对全血及成分血进行照射，利用电离辐射直接损伤具有免疫活性的T淋巴细胞或其他目标细胞中的DNA，进而减少输血不良反应的发生[1]。研究发现利用血液辐照技术可以有效的对塞卡病毒、朊病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒进行灭活，是有效阻断病毒传播的方式[2]。伽马射线辐照是最常见的血液辐照方法，对血小板来说，辐照剂量通常为25～30 Gy，可以有效减少血小板病原体污染，预防血小板输血相关的移植物抗宿主病，伽马射线辐照是灭活血小板中残留的其他免疫细胞及病毒污染简便快捷的方法[3]。

早期研究表明伽马射线辐照不会对血小板功能造成明显的损伤[4]，但是近年来随着检测手段的进步及检测指标的日益完善[5]，发现伽马射线辐照对血小板贮存损伤有一定的影响（见图1），血小板贮存损伤（PSL）是指血小板在体外保存过程中，血小板的结构和功能发生的一系列改变，这些变化的总和被概括为血小板贮存损伤[6]。血小板贮存损伤主要表现为以下几个方面：首先是在保存过程中由于新陈代谢产生的乳酸及活性氧（ROS）积累在细胞内，导致pH值下降、糖酵解增加、线粒体功能紊乱；其次血小板细胞膜的去极化导致血小板凋亡增加、膜上许多关键性的功能蛋白提前活化、膜表面颗粒大量释放脱落；最后一个方面是血小板形态由圆盘状变为球状，致使其粘附及聚集功能下降[7]。这些改变对血小板输注后在患者体内的存活率和止血功能有巨大影响。……