李志强

孕产妇死亡率一直是备受关注的全球性公共卫生问题，改善孕产妇健康已被列入我国《“健康中国2030”规划纲要》，纲要明确指出：到2030年孕产妇死亡率应下降至12/10万。2016年国家“二孩”政策开始实施，今年“生育三孩”政策开始落地。这些政策的实施会集中释放人们的生育意愿，可能会带来人口激增，同时从免疫血液学角度也给孕产妇的孕期安全和临床输血带来极大的挑战，最主要的是非ABO血型系统所致新生儿溶血病（HDN）发生率明显增加。

另外，“二胎妈妈”中高龄孕产妇所占比例明显增多，又由于第一胎的高剖宫产率而引起的瘢痕子宫妊娠、妊娠合并胎盘植入、前置胎盘等病例显著增多，从而导致产后出血（PPH）的风险明显增高。据文献报道PPH居我国产妇死亡原因首位（占29%）[1]。倘若PPH孕产妇体内存在非ABO血型系统意外抗体，在紧急状况下难以找到匹配的血液就会危及生命[2，3]。

因此，应高度重视孕产妇免疫血液学异常问题，及时进行处置有助于避免因免疫血液学异常而导致输血延误或（和）输血错误等输血不良事件的发生，确保孕产妇健康与安全[4，5]。

1 孕产妇免疫血液学异常问题 人们通常熟知ABO血型系统和RhD血型，而对其他血型系统知晓甚少。截至2021年2月，国际输血协会（ISBT）已确认43个红细胞血型系统，共343个抗原。除ABO血型系统外，其他血型系统主要包括：Rh（C、c、E、e）血型、MNSs血型、Kell血型、P血型、Kidd血型、Duffy血型、Lewis血型、Diego血型等。据国内文献报道43 471名女性中红细胞血型意外抗体筛查阳性295名，占0.68%，涉及红细胞血型系统的意外抗体发生率依次为Rh血型、MNS血型、Diego血型、Kidd血型、Duffy血型和P血型[6]。……