刘波 陈慧园 张朝霞 梁静 陈苒 石雪梅 原霞

创伤是世界范围内的公共卫生问题，每年约有500万人因此死亡，创伤性出血是严重创伤患者死亡的主要原因，在创伤发生后最初的几个小时内出血发展迅速，约有一半患者在创伤发生后的24h内死于出血[1]，而经大量输血治疗的创伤性患者死亡率仍高达30%[2-3]。患者受伤后免疫系统立即激活，开始早期炎症免疫反应，可导致系统性炎症反应综合征，引起非原始创伤器官破坏，并最终诱发多系统器官衰竭（Multisystem organ failure，MSOF），而MSOF则是严重创伤后晚期死亡的主要原因，死亡率可达50%～80%[4]。故早期对严重创伤患者进行输血治疗，纠正其血容量不足具有重要意义，红细胞悬液作为目前临床应用最多的成分血，其输注的无效率约为17.7%[5]，严重影响了患者输血治疗的疗效。有研究认为全身性炎症反应的发生与中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio，NLR）存在相关性，NLR与严重出血患者的预后独立相关[6-7]，但目前尚无针对NLR与输血治疗疗效的相关性研究，故本试验旨在通过对行输血治疗的创伤性失血患者其输血疗效与NLR之间的相关性进行分析，方便临床对输血疗效进行预测，以便及早进行干预，改善患者预后。

资料及方法

1 一般资料 将2017年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的568例需输血治疗的创伤性失血患者纳入研究，输血治疗的标准参照《严重创伤输血专家共识》[8]制定。纳入标准：①由外界创伤所致出血，②需行输血治疗的患者。排除标准：①合并输血前发热、严重感染患者，②合并阵发性睡眠血红蛋白尿或血液系统疾病患者，③入院48 h内死亡患者，④临床资料不完整。……