苑召虎 魏亚明

输血医学已经成为临床医学中不可或缺的重要组成部分，保障患者安全、有效、合理和经济的用血是临床医疗机构输血治疗技术水平的重要体现。成分输血是临床输血治疗主要标志[1]。临床上，红细胞输注的主要目的是为了提高血液中的氧合血红蛋白含量，血红蛋白与从肺部吸入的氧气结合，运送到身体各个器官组织，从而改善机体缺氧状态。血小板成分输注在临床治疗上被广泛应用于治疗血小板减少或血小板功能障碍相关疾病，血小板通过内皮下组织的胶原纤维结合蛋白以及凝血酶等激活后，发生变形、释放和聚集等一系列反应，起到初期止血的作用。

血液离开机体在体外储存过程中会发生一系列生理生化、形态结构和功能变化，称为“储存损伤”。研究显示，储存红细胞的生化、形态学和组学特征在大约14天后发生了明显的变化，血液流变学指标发生明显改变，血液粘度和聚集性增高，红细胞变形能力下降，通过毛细血管时容易遭到破坏从而加重局部缺血。红细胞的体外储存损伤除引起红细胞直接破坏外，还可促进红细胞自杀性程序性死亡，即衰亡（eryptosis）[2]。研究显示储存损伤可促进受者血液中1/4以上储存红细胞在输注24 h后迅速清除[3]。我们及他人的研究显示，一氧化氮（NO）可有效改善红细胞变形能力，血液粘度下降，使血流阻力减少，血流流速增加，改善了血液流变特性，增加了血液携氧和运输营养物质的能力[4，5]。……