宋左东 成兴华

一、右侧非小细胞肺癌3A组淋巴结清扫的临床意义：一项倾向性匹配分析

四川大学华西医学院附属华西医院的刘伦旭教授团队2021年1月发表在Ann Surg Oncol杂志[1]。该研究回顾性分析了接受肺叶切除的1 906例右侧原发性非小细胞肺癌患者，其中570例患者接受了3A组淋巴结清扫。3A组淋巴结转移率为15.3%（87/570），只有10组和11组淋巴结转移是3A组淋巴结转移的独立危险因素（OR＝19.43，95%CI：1.21～311.12，P＝0.036；OR＝53.28，95%CI：2.02～1 404.90，P＝0.016）。倾向性评分匹配后，比较3A组淋巴结清扫和未清扫的两组患者，3A组淋巴结清扫患者的5年无病生存（disease-free survival，DFS）（52.4%vs37.1%；P＝0.001）和总生存（overall survival，OS）（58.8%vs48.7%；P＝0.007）均高于未清扫的患者。同时多因素生存分析结果显示，3A组淋巴结清扫是获得更好的DFS和OS的独立预测因素。该研究结果表明，在右侧非小细胞肺癌患者中，3A淋巴结受累并不少见，3A淋巴结清扫能提高患者预后。由于3A组淋巴结在大多数右侧肺癌手术中并不常规清扫，国内外指南中也未对该站淋巴结清扫的重要性进行阐述，因此本研究为规范的肺癌淋巴结清扫提供了新的参考依据。

二、吉非替尼作为可切除的Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌新辅助治疗的Ⅱ期临床研究结果

复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉教授团队2021年2月发表在J Thorac Cardiovasc Surg杂志[2]。该研究纳入了2013年8月至2015年10月35位具有EGFR突变且可手术切除的Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌患者。术前给予吉非替尼（250 mg，每日1次，共42 d）治疗，之后接受手术。结果显示客观有效率（objective response rate，ORR）为54.5%，主要病理缓解（major pathological response，MPR）为24.2%，中位DFS为33.5个月。皮肤毒性（24/35，68.6%）和胃肠道症状（17/35，48.6%）是最常见的不良反应；没有患者报告3级或4级不良事件。……