黄广垒 郑斌

一、既往癌症病史对胸腺瘤结果的影响：一项基于人群的倾向性评分研究

广州医科大学附属第一医院的何建行教授团队2021年3月发表在Gland Surgery杂志[1]。该研究基于SEER数据库回顾性分析了1975至2017年间被诊断为胸腺瘤的3 827例患者，对年龄、组织学类型和胸腺瘤的大小进行了分层分析。其中13.22%有癌症病史。Kaplan-Meier曲线显示，倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）前 （P＜0.001）和PSM后（P＝0.0003）的生存率差异均有统计学意义。按组织学类型和胸腺瘤大小分层的亚组分析表明，既往患有癌症的胸腺瘤患者的生存率较低。但既往患有癌症的胸腺瘤患者中＞65岁的患者总生存率（overall survival，OS）差异无统计学意义（P＝0.693）。在多变量分析中，既往癌症患者的OS更低（HR＝1.39，95%CI：1.18～1.63）。既往癌症病史是胸腺瘤试验中常见的排除因素，表明既往有癌症病史的胸腺瘤患者的OS确实更低，但并没有对老年患者的生存率产生不利影响。因此，本研究推荐胸腺瘤研究中可以采用更广泛的纳入试验标准，将既往癌症病史的患者纳入其中。

二、术前化疗或放化疗后的晚期胸腺瘤行上腔静脉置换手术的可行性及远期疗效

首都医科大学附属北京同仁医院的于磊教授团队2021年1月发表在Thoracic Cancer杂志[2]。该研究回顾分析了2002至2017年在北京同仁医院接受胸腺瘤切除和置换的晚期胸腺瘤患者的基本治疗情况，比较了化疗+手术组（CRT+手术组，19例）和手术组（26例）的手术结果、术后并发症和长期预后。CRT+手术组的手术时间 （P＝0.036）和术中失血（P＝0.036）明显高于手术组。CRT+手术组与手术组在术后胸管引流时间、住院时间、术后心律失常和肺炎发生率等方面无显著差异。……