张占田 杜祖超 李鑫健 白凯淞 孙备 白雪巍

1哈尔滨医科大学第一附属医院胰胆外科，哈尔滨 150081；2哈尔滨医科大学肝脾外科教育部重点实验室，哈尔滨 150081

【提要】 胰腺分裂症(PD)是最常见的先天性胰管发育畸形，其病因为胚胎发育阶段腹侧胰管与背侧胰管未融合、不完全融合或其他异常融合。随着内镜相关技术的发展与应用，临床对PD的了解逐渐深入，但其发病机制仍不明确，对其诊疗方式的选择仍存在一定的争议，而近年遗传因素的发现为PD的临床前预防提供了可能性与发展空间。本文总结近10年发表的最新文献与相关研究，分析PD与胰腺疾病的关系，探讨PD患者临床诊断及个体化的治疗方案。

胰腺分裂症(pancreas divisum，PD)是临床最常见的先天胰管发育异常，欧美地区发病率相对较高，为5%～10%[1]，亚洲与非洲地区人群发病率为1%～2%[2]。本文从病因、分类、与胰腺疾病的关系、诊断及治疗方式等方面对PD进行系统介绍与多角度分析。

一、病因及分类

胰腺分裂归属于胰腺先天性解剖异常诸多分类中的融合异常[3]。正常胰腺腹侧胚芽与肝脏、肝外胆管及胆囊同源，在人类胚胎发育过程的第4至6周时逐渐发展成为部分胰头组织和胰腺的钩突部，背侧胚芽逐渐发展为剩余胰头组织、胰颈、胰体以及胰尾，在第5周时，腹侧及背侧胚芽融合[4]。腹侧胰管与背侧胰管远端融合为主胰管，开口于十二指肠主乳头，经此引流大部分胰液。而胰腺分裂是指融合阶段出现异常，导致腹侧胰管与背侧胰管未融合或不完全融合，背侧胰管经胰背副乳头引流大部分胰液[5]。……