杨钦华 综述，王立生 审校

【提要】 内镜下全层切除术(EFTR)是在内镜黏膜下剥离术和挖除术的基础上，对消化道黏膜病变及黏膜下肿瘤进行微创治疗的新术式。该术式不仅打破了常规内镜切除术的局限性，而且避免了传统外科手术及腹腔镜手术存在的不足，具有创伤小、恢复快、术后不遗留体表瘢痕和并发症较少等优点。近年来，EFTR已在消化道病变切除中得到越来越多的应用，本文就EFTR治疗结直肠病变的现状进行综述。

近年来随着生活水平的提高，人们膳食结构、生活方式都发生了巨大变化。摄入高能量饮食过多、摄取膳食纤维过少，以及肥胖病等问题日益严重，导致结直肠癌发病率呈逐年升高的趋势[1]。据统计数据分析，Ⅰ期和Ⅱ期结直肠癌患者的5年相对生存率分别为91%和82%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仅为12%[2]，所以，发现和治疗引起大肠癌的早期结直肠病变至关重要。

随着内镜治疗器械的发展及操作技术的成熟，内镜下微创治疗，例如内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)现已普遍用于各类消化道疾病的治疗中[3]。但是，这些技术仅限于胃肠道壁的浅层，即黏膜层和黏膜下层浅层。在临床上，尽管对于大多数适应症，例如结直肠腺瘤，“浅表”切除可能已经达到了治愈疾病的目的，但在部分临床病例中可能需要对胃肠道壁进行全层切除。由于穿孔风险增加，对于位于黏膜下深层次的病变较难通过常规的内镜技术切除。……