冯俊波 王亚朋 胡运涛 彭鹏 李俊涛 葛圣林

作者单位：230000 安徽 合肥，安徽医科大学第一附属医院

体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是指用一种特殊的装置，临时替代人的心脏和肺的工作，进行血液循环和气体交换的技术。CPB的应用在心脏外科发展历史上具有革命性的意义，其使心内直视手术变得安全可行，是目前心内直视手术的一种必要手段。但是，作为一种非生理性的循环方式，CPB可引起全身的炎症反应和缺血-再灌注损伤，对全身的各个脏器造成损害，其中肺脏是受到损害最严重的器官之一。虽然目前体外循环设备管道及外科手术技术都有了很大的进步，但是CPB术后肺损伤依然是一种常见的心脏外科术后并发症[1]。CPB术后肺损伤临床表现差异较大，轻者仅是一过性的轻微症状很快可以恢复；然而重症者也可以表现为急性呼吸窘迫综合征[2]，导致患者术后死亡。因此，CPB术后的肺损伤及肺保护一直是研究的重点。近年来，左西孟旦(Levosimendan，LS)作为一种治疗心力衰竭的药物也被发现有脏器保护作用，且许多研究证实其具有明确的肺保护作用。我们总结最新的研究，就体外循环肺损伤及LS的肺保护作用做一总结。

CPB肺损伤的发生机制

CPB导致的肺损伤的病理生理改变主要表现为CPB引起的炎症反应引起肺小血管内的中性粒细胞聚集、活化，进而引起血管内皮细胞释放各种酶及活性氧自由基，引起肺组织细胞损伤，同时血管通透性增高并发生肺间质性水肿，从而影响氧弥散，影响肺功能。……