管银鑫 盛兵 张海建 陈均

支气管扩张是临床常见慢性气道感染疾病，其中大咯血是支气管扩张危及患者生命的最重要的因素，发病凶险，患者可能出现窒息或失血过多[1-2]。近年来随着数字减影血管造影(Digital Signature Algorithm, DSA)引导下介入技术的不断发展，动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization, TAE) 已成为治疗咯血的重要手段，其中支气管动脉是栓塞治疗咯血的主要靶血管，但咯血责任血管变异较多，术中易遗漏血管、手术造影曝光剂量大等[3-4]。多排螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)可明确血管形态、位置及来源，诊断血管病变，为介入治疗等提供了可靠的术前诊断资料[5-6]。本研究通过分析我院收治的39例咯血患者的影像学特征，旨在探究64排螺旋CTA对TAE治疗支气管扩张大咯血的指导价值，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析我院2016年2月至2018年1月收治的大咯血行TAE治疗的39例患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)》[7]相关诊断标准，均为合并咯血。临床表现为反复咯血，伴咳嗽、咳痰、头昏、乏力、胸闷等，单次咯血量超过100mL或24h内咯血量超过600mL者且经内科止血治疗无效者[8]；(2)TAE术前均接受64排CTA；(3)所有患者知情同意本次试验。排除[7-8]：(1)合并心、肝、肾或精神异常，难以配合完成本次试验者；(2)合并全身免疫系统疾病者。

二、仪器与方法

选择美国GE Optina 670 64排螺旋CT机，取仰卧位，扫描范围从肺尖至L2下缘，扫描参数：球管电压120kV，球管电流135mAs，层厚1 mm，螺距1.1～1.3，矩阵512×512。选用碘帕醇注射液(北京北陆,碘浓度200mg/mL)60～70mL，生理盐水35～40mL，使用双筒高压注射器注射，控制流速4.5～5.0mL/s，胸5水平升主动脉120HU阈值触发扫描。……