赵一锦 宋传芳 温超 贾红玲

目前，幽门螺杆菌(Hp)在全球具有较高的感染率。既往研究已明确Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的致病因素。近年来研究发现，Hp与胃外疾病亦密切相关。虽然其发病机制尚未完全明确，但根除Hp可以改善相关疾病的转归及预后。本文对近年来Hp与胃外疾病的相关性及潜在机制进行综述，以期能够提高对Hp的认识及重视。

一、Hp与心血管疾病

1.Hp与冠心病

Hp感染可能在冠心病发病机理中发挥作用，尤其是细胞毒素相关蛋白(Cag-A)阳性菌株，但是这种关联尚存在争议。2015年一项对Hp感染与冠心病风险之间关联的Meta分析结果显示，Hp感染增加冠心病事件的风险，但是在长期观察中，这种关联较弱或可能被其他冠心病危险因素所掩盖(无论Cag-A是否阳性)[1]。同年一项日本的嵌套病例对照研究发现，在其他方面健康的日本老年人中，Hp感染和冠心病死亡风险之间没有关联[2]。然而，Yang等[3]研究发现Cag-A阳性Hp可以促进泡沫细胞形成从而增加动脉粥样硬化斑块的生长和不稳定性。Choi等[4]进行的一项大型横断面研究结果显示，Hp阳性与动脉僵硬度显著相关，Hp感染可能促进心血管疾病的发展。Testerman等[5]研究证明处在活动期的Hp会加剧动脉粥样硬化斑块形成，改变血浆脂质谱(与饮食或激素状态无关)。其可能机制除了上述提到的Hp可促进动脉粥样硬化形成和改变脂质谱外，还与免疫应答及炎症反应有关。Cag-A阳性菌株的抗体可与机体大、中动脉管壁及参与致动脉粥样化过程的细胞(血管平滑肌细胞，成纤维细胞及内皮细胞)发生免疫组织化学交叉反应。……