雷 静 尤浩军

（延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心，延安 716000）

帕金森病 (Parkinson's disease, PD) 是一种常见的神经系统退行性病变，于19 世纪初被首次描述，临床以黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失引起的运动症状为主要表现（如静止性震颤、运动迟缓和肌肉强直等）。近年来，PD 的非运动症状包括疼痛、自主神经功能障碍及精神障碍等受到关注[1～3]。在PD 发展过程中，疼痛的发生率通常在30%～95%，而且疼痛常是该病的早期症状之一，甚至早于运动性症状而出现[4]。PD 病人的疼痛临床表现主要包括肌肉疼痛、肌张力障碍引起的疼痛、神经根性痛和中枢疼痛等[5]。临床资料显示，PD 病人的冷/热刺激、机械以及电刺激的痛阈均显著降低[6,7]。目前认为，黑质-纹状体内多巴胺能和黑质-纹状体外非多巴胺能神经元（胆碱能、去甲肾上腺素能和5-羟色胺能）的退行性病变与PD 相关的伤害性感受改变有关[8,9]。这些改变被认为是外周伤害性信息传递、脊髓伤害性反应调控、脊髓以上高位中枢痛觉辨别、感知和调控改变的基础[10]。目前，已建立多种PD 动物模型，包括药物诱发模型、神经毒素诱发模型、杀虫剂诱发模型、转基因模型及1-甲基-4-苯基-1, 2, 3, 6 四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1, 2, 3, 6 tetrahydropyridine, MPTP)诱发模型等。在痛觉研究中，PD 模型常以啮齿类动物为研究对象。本文对帕金森病疼痛的临床特点、发生机制及啮齿类动物PD 模型的疼痛表现给予综述。

一、帕金森病疼痛的临床特点

根据被临床广泛认可的Ford 分类，PD 疼痛有6 种常见类型，包括肌肉骨骼疼痛、肌张力障碍性疼痛、神经根性痛、中枢性疼痛、静坐不能和其他类型疼痛。……