徐 培 阚厚铭 程志祥2, 王茵萍

（1 南京医科大学第一临床医学院，南京 211166；2 南京医科大学第二附属医院疼痛科，南京 210029；3 江苏省人民医院针灸科，南京 210029；4 南京医科大学附属逸夫医院疼痛科，南京 211166）

术后疼痛[1](postoperative pain) 指在手术后即刻发生的急性疼痛，包括躯体痛和内脏痛，起初为伤害感受性疼痛，若控制不佳，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，疼痛性质转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛，进一步发展成慢性术后疼痛 (chronic post surgical pain, CPSP)，导致病人恢复不良、生活质量下降、医疗成本增加。目前针对术后疼痛的治疗，常见方式包括药物治疗和疼痛介入治疗。镇痛药物可能存在药物耐受及过度镇静、恶心、呕吐、头昏等不良反应。介入治疗存在穿刺风险，费用较高，增加了病人的住院时间和经济负担。大量基础实验及临床研究已证实针刺在缓解疼痛方面积极、肯定的作用。但大部分研究仅仅采用针刺的某一形式或表现为针刺在某一疾病中的运用，目前缺少专业文献对针刺治疗术后疼痛管理的系统综述，临床医师，特别是西医出身的外科医师对于针刺疗法相对陌生。本文从针刺治疗术后痛的理论基础、临床运用进行系统概述，总结常用针刺治疗方案，为临床提供可参考的依据。

一、针刺疗法治疗术后疼痛的理论基础

中医认为“不通则痛，不荣则痛”，病人手术后机体受到创伤，气血失和，气机阻滞，不通则痛，精液耗损，无法荣养机体，不荣则痛。针刺疗法以中医理论为指导，气血经络为基础，自身调节为特色，从而达到镇痛、调节全身机体作用。……