顾玉彪 常瑞龙 雷宁波 左 宁 郭宏刚 郭洪章 李盛华 谢兴文 张 磊△

（1 甘肃省中医院关节骨三科，兰州 730050；2 甘肃中医药大学研究生院，兰州 730000；3 甘肃省第二人民医院，兰州730000；4 西北民族大学附属医院，兰州730000）

骨性关节炎 (osteoarthritis, OA) 是老龄化社会中最常见的疾病之一，伴有慢性关节炎症、关节软骨退变和骨赘形成[1]。研究显示，我国症状性膝骨性关节炎 (knee osteoarthritis, KOA) 的患病率为8.1%，患病人数约为1.134 亿[2]。膝关节骨性关节炎病人的主要临床特点是持续性疼痛，明显降低了病人的日常生活活动(activities of daily living, ADL) 和生活质量(quality of life, QOL)。有关KOA 疼痛的研究一直以来是疼痛研究领域的热点。髌下脂肪垫 (infrapatellar fat pad, IPFP) 位于髌韧带的深面，呈三角形，在结构上类似于皮下脂肪。研究表明IPFP 损伤与膝骨性关节炎密切相关[3]，可引起如下蹲或上下楼梯时出现膝前下方疼痛等症状[4]。有研究发现OA 中IPFP 特有的微观变化，如有小叶间隔增厚、血管化增加和炎性浸润的存在[5]。虽然IPFP 传统上被认为只有缓冲和润滑功能，但最近的研究表明，该组织是局部炎症反应的调节剂，可能与邻近组织相互作用，从而潜在地影响关节稳态，促进了膝关节骨性关节炎的发生和发展[6]。IPFP 可以产生能够影响软骨及滑膜新陈代谢的炎症细胞和引起KOA疼痛的P 物质。到目前为止，关于IPFP 与膝关节骨性关节炎相关的临床或流行病学研究报道较少，IPFP 在膝关节骨性关节炎中的作用尚不清楚。因此，本文的目的是综述IPFP 与KOA 之间的联系，为后续治疗KOA 提供理论支持。

一、 髌下脂肪垫的解剖及生理特性

1904 年，Hoffa 首次将IPFP 描述为Hoffa's 脂肪垫[7]，横切面位于髌前、髌腱与股骨后滑车面之间；……