杨小兵

分析精液质量与男性FSH、Inh B水平的关系

杨小兵

（深圳中山泌尿外科医院检验科，广东 深圳 518048）

分析精液质量与男性卵泡刺激素（FSH）和抑制素B（Inh B）水平的关系。选取2018年2月至2020年4月深圳中山泌尿外科医院收治的143例精子异常男性患者，将其作为试验组，另选取同时期精液质量正常的50名男性，将其作为对照组，进行前瞻性研究。按照精子密度与前向运动精子百分率的不同将试验组分为少精组、弱精组、少弱精组，分别为34例、85例、24例。比较4组研究对象FSH、Inh B水平；比较4组研究对象促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平；分析精子参数与FSH、Inh B水平的相关性。与对照组比，少精组、少弱精组患者FSH、LH水平较高，Inh B、T水平较低（＜0.05）；经检验可知，精子密度与FSH水平呈负相关（=-0.234，＜0.05），与InhB水平呈正相关（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向运动精子百分率与FSH、Inh B水平无相关性（＞0.05）。对FSH与InhB水平进行有效地检测，能够有效地对精液异常患者进行诊断，从而能够采取针对性地治疗，提升患者的生育能力。

精液质量；卵泡刺激素；抑制素B；相关性

精液质量在男性生育能力中起着重要作用，而男性生精能力对精液质量具有重要影响。临床研究显示，卵泡刺激素（FSH）与抑制素B（Inh B）在精子生成与发育过程中可起到有效的调节作用[1]。FSH可对曲细精管与睾丸支持细胞产生作用，其主要通过旁分泌的方式，可促进精子的形成与发育，同时与Inh B形成较为稳定的负调控关系[2]。近年来男性精液质量不断降低，从而对其正常的生育能力造成较大的不良影响。相比于正常人群，精子异常人群的促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平也存在显著的异常，因此需要采取有效的措施提升精液质量。通过近年来的研究显示，若想明确精液质量情况，则需要对FSH与Inh B进行有效的检测[3]。本文重点分析了精液质量与男性FSH、InhB水平的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年4月于深圳中山泌尿外科医院诊治的143例精子异常男性患者，将其作为试验组，另选取同时期精液质量正常的50名男性，将其作为对照组，进行前瞻性研究。试验组患者年龄32~41岁，平均（36.25±2.12）岁。对照组研究对象年龄32~40岁，平均（36.51±1.98）岁。将两组研究对象年龄进行对比，差异无统计学意义（＞0.05），组间具有可比性。诊断标准：参照《临床生殖内分泌学：女性与男性》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：试验组患者均符合精子异常的诊断标准：精子量明显较少，精子质量较差，并且存在畸形情况；精子密度＜15×109/L；前向运动精子百分率＜32%；精子活率＜58%。对照组研究对象均为精液质量正常对象。患者或家属对本研究知情同意，且经院内医学伦理委员会批准。排除标准：无法积极配合完成检测过程者；患有其他生育障碍疾病者；FSH与Inh B存在严重异常情况者。

1.2 方法 ①精液质量分析。在取精前需要使所有研究对象进行2~7 d的禁欲，之后患者通过手淫的方式获得精液，将其置入灭菌干燥的广口容器中，并对容器进行密封，及时送检，在37 ℃的温度下对精液进行温育至液化，然后按照步骤进行检测。使用西班牙sca系统对精液质量进行综合分析，精液质量正常的判定标准：精子密度≥15×109/L；前向运动精子百分率≥32%；精子活率≥58%[5]。②FSH与InhB、LH与T检测。告知所有研究对象保持晨起空腹的状态，抽取其4 mL静脉血，选择罗氏E601电化学发光分析仪及其配套试剂对FSH、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）进行检测，使用亚辉龙iflash3000化学发光仪及其配套试剂对Inh B进行检测。

1.3 观察指标 ①将试验组患者按照精子密度与前向运动精子百分率的不同分为3组，其中将符合少精症的34例患者（精子密度＜15×109/L）作为少精组，符合弱精症的85例患者（精子密度＞15×109/L，前向运动精子百分率＜32%）作为弱精组，符合少弱精症的24例患者（精子密度＜15×109/L，前向运动精子百分率＜32%）作为少弱精组，比较4组研究对象FSH、Inh B水平。②比较4组研究对象LH、T水平。③分析精子参数与FSH、Inh B水平的相关性。

2 结果

2.1 FSH、Inh B水平 与对照组比，少精组、少弱精组患者FSH水平较高，Inh B水平较低，差异均有统计学意义（均＜0.05）；弱精组患者FSH、Inh B水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均＞0.05），见表1。

表1 4组研究对象FSH、Inh B水平比较(±s)

注：与对照组比，*＜0.05；与少精组比，#＜0.05；与少弱精组比，△＜0.05。FSH：卵泡刺激素；Inh B：抑制素B。

2.2 LH、T水平 与对照组比，少精组、少弱精组患者LH水平较高，T水平较低，差异均有统计学意义（均＜0.05）；弱精组患者LH、T水平与对照组比，差异均无统计学意义（均＞0.05），见表2。

表2 4组研究对象LH、T水平比较(±s)

注：与对照组比，*＜0.05；与少精组比，#＜0.05；与少弱精组比，△＜0.05。LH：促黄体生成素；T：睾酮。

2.3 精子参数与FSH、Inh B水平的相关性 经检验可知，精子密度与FSH水平呈负相关（=－0.234，＜0.05），与Inh B水平呈正相关（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向运动精子百分率与FSH、Inh B水平无相关性（均＞0.05），见表3。

表3 精子参数与FSH、Inh B水平的相关性

因素精子密度 精子活率 前向运动精子百分率 rPrPrP FSH－0.234＜0.05 －0.056＞0.05 －0.085＞0.05 Inh B0.148＜0.05 0.078＞0.05 0.192＞0.05

3 讨论

影响精液质量的重要因素在于男性生精能力。相关研究显示，下丘脑-垂体-睾丸轴可对精子的生成与发育起到有效的调控作用。下丘脑脉冲性释放的促性腺激素释放激素（GnRH）可直接作用于脑垂体，从而促进FSH的合成与分泌；FSH可通过对曲细精管与睾丸支持细胞产生作用，最终能够有效地促进各级精母细胞的发育，并促进精子的成熟[6]。在成年男性的机体中，塞尔托利氏（Sertoli）细胞能够与各级生精细胞之间相互作用，从而增加Inh B水平，对FSH将会产生负反馈调节效果。若支持细胞—曲细精管复合体受损，将会导致Inh B分泌量不断减少，并且对FSH分泌负反馈抑制作用不断降低，进而能够提升FSH水平，伴随着FSH水平的不断提升，曲细精管复合体损伤程度也会越来越严重。Inh B水平与睾丸大小呈正相关，可有效反映生殖细胞的数量。依据目前国内临床研究显示，在精子生成与发育的过程中，FSH与Inh B具有重要的调控作用[8]。基于上述论述，若想明确性腺调控轴的变化对精液质量的影响，则需要对血清FSH与InhB水平进行有效的检测，并对检测结果进行详细记录。

临床相关报道显示，精子的发生、成熟及睾丸生精功能在神经内分泌的调节下进行，下丘脑-垂体-睾丸轴可形成一个完整的激素反馈调控系统，从而在精子的发生与成熟过程中起到促进和调控作用[9]。FSH具有启动精原细胞分裂和早期生精细胞发育的作用，同时还具有支持细胞分泌雄激素结合蛋白（ABP）与Inh B的作用，所以精子的发生主要是由于FSH作用于支持细胞引起，同时与LH通过刺激间质细胞分泌T的作用关系密切。本文数据结果显示，少精组、少弱精组患者FSH、LH水平高于对照组，T水平低于对照组；并且经检验可知，精子密度与FSH呈负相关，而FSH水平与精子活率无相关性。有相关国内学者研究表明，精子浓度、精子总数与FSH呈负相关，精子活力与FSH则无显著的相关性[10]。与本研究结果基本相符。同时在本研究中，经检验可知，精子密度与Inh B水平呈正相关，与精子活率无相关性，分析原因可能在于精子活动率与性激素轴、生成环境、营养、基因等因素的关系较为密切，然而关于Inh B与精子活力的相关性仍然存在一定的争议，为此需要进行更加深入的研究，以便能够获得更加准确的结果。

综上，在生精过程中，男性FSH与Inh B具有重要的调控作用。若想有效地明确精子质量是否存在异常，则需要对血清中FSH与Inh B水平进行有效的检测，进而能够为患者对症用药，从而能够采取针对性的治疗，提升患者的生育能力。

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2096-3718.2021.07.0113.03

杨小兵，大学本科，主管技师，研究方向：临床医学检验内分泌学、免疫学。